注：半角カナは使わないでください。文字化けの原因になります。 旅程 出発飛行機便名 　 出発日 帰国飛行機便名 　 帰国日 宿泊数 泊　　 宿泊人数 名 部屋タイプと数 ピア・リゾート 　　ステューディオ（１ルームに２ベッド）・ミニキッチン付き １名で利用　 室 ２名で利用　 室 　　２ベッドルーム（２ルームで４ベッド）・フルキッチン付き ３名で利用　 室 ４名で利用　 室 ピア・マリーン 　　２ベッドルーム（２ルームで４ベッド）・フルキッチン付き ３名で利用　 室 ４名で利用　 室 空港送迎　 希望する　 希望しない 代表者 氏　　名 　 性別 MR MRS MISS ローマ字 　 年齢 才 ※ご氏名を日本語とローマ字（アルファベット）表記の両方ご記入ください。 E-mail E-mail (再度入力) ※携帯電話などで受信文字数に制限のあるメールアドレスの場合、返信内容が全て受信できないことがあります。ご注意下さい。 TEL 　 FAX 　 昼間連絡先 携帯 会社 その他 同伴者１ 氏　　名 　 性別 MR MRS MISS ローマ字 　 年齢 才 ※ご氏名を日本語とローマ字（アルファベット）表記の両方ご記入ください。 同伴者２ 氏　　名 　 性別 MR MRS MISS ローマ字 　 年齢 才 ※ご氏名を日本語とローマ字（アルファベット）表記の両方ご記入ください。 同伴者３ 氏　　名 　 性別 MR MRS MISS ローマ字 　 年齢 才 ※ご氏名を日本語とローマ字（アルファベット）表記の両方ご記入ください。 コーラルダイブでのダイビング コース種類 ※クリックするとコース選択画面が別ウインドで開きます。 コース名 参加日 から まで 日間 　　　　　　　　　　　　　　 オプションコース名 ※クリックするとコース選択画面が別ウインドで開きます。 参加日 から まで 日間 　　　　　　　　　　　　　　 お支払い方法 お支払い方法 お選びください 現金・トラベラーズチェック クレジットカード（下記にクレジットカード情報をご記入ください） ※クレジットカード払いをご希望の場合は、下記のクレジットカード情報を必ずご記入ください。 　尚、ご予約の段階で下記のクレジットカードから決裁することはございません。 カード種類 お選びください ＶＩＳＡ ＭＡＳＴＥＲ ＪＣＢ カード名義人 　※カードに表示されているお名前をそのままアルファベットでご記入ください。 有効期限 　カード番号 その他 その他 　　 ご記入内容をお確かめのうえ送信ください ２日以内に確認のメールをお送りいたします 満室等によりご用意できない場合もございますので、あらかじめご了承ください。 ホームに戻る